У людей с тиреотоксикозом есть три варианта лечения:
- медикаментозная терапия;
- радиойодтерапия;
- хирургия щитовидной железы.
Например, в США радиойодтерапия является наиболее распространенным методом лечения тиреотоксикоза.
Диагностирует и лечит тиреотоксикоз чаще всего эндокринолог – врач, который специализируется по железах организма, секретирующих гормоны.
Медикаментозная терапия
Бета-блокаторы
Доктора могут назначать такую группу препаратов, как бета-блокаторы для уменьшения некоторых симптомов тиреотоксикоза (сердцебиение, тремор, нервозность). Но бета-блокаторы не останавливают выработку гормонов щитовидной железы.
Антитиреоидные препараты
Иногда врачи назначают антитиреодные препараты, как единственный метод лечения болезни Грейвса. Антитиреодные препараты приостанавливают выработку гормонов щитовидной железы, но, как правило, не имеют постоянного эффекта.
Применение этих препаратов требует постоянного контроля со стороны врача. Чаще всего антитиреодные препараты используют для предоперационной подготовки пациентов перед хирургическим вмешательством на щитовидной железе или в качестве дополнительного лечения после радиойодтерапии.
Антитиреодные препараты могут вызывать побочные действия у некоторых людей, в том числе:
- аллергические реакции, такие как сыпь и зуд;
- снижение количества лейкоцитов в организме, что снижает устойчивость человека перед инфекцией;
- печеночная недостаточность.
Для большинства типов тиреотоксикоза врачи приписывают антитиреодные лекарства, как тиамазол (Мерказолил), метимазол (Тапазол, Нортикс).
Радиойодтерапия
Изотопная терапия предполагает пероральный (через рот) прием пациентами радиоактивного йода-131. Так как щитовидная железа накапливает йод, чтобы продуцировать из него тиреоидные гормоны, она также будет собирать из кровотока и радиоактивный йод. Йод-131 – сильнее чем радиоактивный йод используемый в диагностических тестах – постепенно разрушает клетки щитовидной железы, не влияя при этом на другие ткани организма.
Многие врачи используют достаточно высокие дозы йода, чтобы полностью перекрыть щитовидную железу, а другие предпочитают меньшие дозы, чтобы попытаться довести выработку гормонов до пределов нормы. Для достижения результата может потребоваться несколько раундов радиойодтерапии. Для действия йода нужно время, проходящие это лечение пациенты могут ощутить уменьшение симптомов лишь через несколько недель или даже месяцев.
Пациенты с болезнью Грейвса должны обсудить с врачом любые риски, связанные с лечением радиоактивным йодом. Некоторые исследования предполагают, что радиойодтерапия может ухудшить ход диффузного токсического зоба у отдельных контингентов людей. Для предотвращения негативных эффектов этим группам пациентов можно добавлять к лечению глюкокортикостероиды.
Так как точно неизвестно вызывает ли йод-131 пороки развития плода или бесплодие, то радиойодтерапия не используется у беременных и кормящих грудью женщин. Радиоактивный йод может проникать с молоком матери к ребенку и причинять вред его щитовидной железе.
Эксперты рекомендуют женщинам подождать год после окончания лечения радиоактивным йодом, прежде чем беременеть.
Почти у всех, кто проходит лечение йодом-131, развивается гипотиреоз (состояние, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов).
Пациенты с гипотиреозом должны применять заместительную терапию синтетическим гормоном щитовидной железы, восполняющую недостаточность их собственных тиреоидных гормонов.
