Тиреотоксикоз может привести к ряду осложнений:
Проблемы с сердцем. Одним из наиболее серьезных осложнений является поражение сердца, которое приводит к учащенному сердцебиению, нарушению ритма сердца – мерцательной аритмии, застойной сердечной недостаточности – состояние при котором сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Эти осложнения, как правило, обратимы при соответствующем лечении.
Хрупкие кости. Нелеченый гипертиреоз может привести к слабости и хрупкости костей (остеопороз). Прочность костей зависит, в частности, от количества кальция и других элементов, которые они содержат. Слишком высокий уровень тиреоидных гормонов влияет и на способность организма включать кальций в кости.
Проблемы со зрением. У людей с офтальмопатией при тиреотоксикозе развиваются такие проблемы со зрением, как выпуклость, краснота и отечность глаз, чувствительность к свету, расплывчатость или двоение в глазах. Нелеченые серьезные проблемы со зрением могут привести к его потере.
Покраснение, отечность кожи. В редких случаях у людей с тиреотоксикозом развивается дерматопатия (поражение кожи) вызывая покраснение и припухлость, часто на голенях и ступнях.
Тиреотоксический криз – угрожающей жизни синдром, развивающийся при обострении токсикоза. В наше время это редкое состояние из-за ранней диагностики и лечения тиреотоксикоза, лучшей предоперационной и послеоперационной медицинской помощи. Однако серьезные обострения тиреотоксикоза иногда все еще происходят в связи с интеркуррентными (сопутствующими) заболеваниями, особенно инфекционными.
В прошлом тиреотоксический криз чаще всего случался после операций на щитовидной железе, но сейчас это, как правило, следствие нелеченого или частично леченого тиреотоксикоза, а не послеоперационное осложнение.
Клиническая картина тиреотоксического криза представлена резким и сильным обострением тиреотоксикоза, что выражается в лихорадке, выраженной тахикардии, треморе, тошноте и рвоте, диарее, обезвоживании, беспокойстве или крайнем возбуждении, бреде или даже коме. Типичным симптомом является лихорадка, она может быть выше 41 градуса Цельсия. У пациентов может развиваться истинный психоз или заметно ухудшаться ранее ненормальное поведение.
Иногда тиреотоксический криз имеет совершенно атипичное течение, так называемую апатичную форму, представленную крайней слабостью, эмоциональной апатией, спутанностью сознания, отсутствием или слабой лихорадкой.
Далее присоединяются признаки и симптомы полиорганной недостаточности. Могут возникать периферические отеки, застойная сердечная недостаточность, застойная гепатомегалия и дыхательная недостаточность. Для тиреотоксического криза характерна значительная синусовая тахикардия или тахиаритмия, мерцательная аритмия. Тошнота и рвота могут привести к обезвоживанию и преренальной азотемии. Причиной смерти стают аритмия, застойная сердечная недостаточность, гипертермия или другие факторы.
Тиреотоксический криз, как правило, связан с Базедовой болезнью, о может возникать и при токсическом узловом зобе. В настоящее время, при своевременной диагностике и срочном начале лечения в отделении интенсивной терапии, смерть от тиреотоксического криза встречается все реже. Общенациональное исследование в Японии показало смертность от тиреотоксического криза в пределах от 9,5 до 11%.
